Missions socles et optionnelles
Ce dispositif, issu de la loi Touraine du 26 janvier 2016, vise à faciliter l’exercice des professionnels de santé, à améliorer l’organisation des prises en charge des patients. Ils émergent avant tout à partir des initiatives des professionnels de santé eux- mêmes. Organisation des soins non programmés, coordination ville-hôpital, attractivité médicale du territoire, coopération entre médecins et infirmiers pour le maintien à domicile…
Les CPTS sont conçues pour aider les professionnels de santé à mieux structurer leurs relations et mieux se coordonner. Le bénéfice attendu est aussi une plus grande fluidité des parcours de santé pour le patient. La CPTS est constituée de l’ensemble des acteurs de santé (professionnels de santé de ville, qu’ils exercent à titre libéral ou salarié ; des établissements de santé, des acteurs de la prévention ou promotion de la santé, des établissements et services médico-sociaux, sociaux…) qui souhaitent se coordonner sur un territoire, pour répondre à une ou plusieurs problématiques en matière de santé qu’ils ont identifiés.
Les professionnels de santé de territoire Montpellier Est Berange ont donc décidé de se constituer en COMMUNAUTÉ PROFESSIONNELLE TERRITORIALE DE SANTÉ (CPTS) dans une logique de projet populationnel.
Les objectifs d’une coordination territoriale sont d’améliorer la prise en charge de la population du territoire, d’apporter un soutien aux professionnels dans leur exercice, de faciliter et fluidifier les parcours de soins entre la ville et l’hôpital (coordination territoriale d’appui), de mobiliser les acteurs du maintien à domicile et enfin, de communiquer auprès des acteurs de santé du territoire.
Les pistes de travail envisagées pour la construction du projet de santé
1
Amélioration
de l’Accès aux soins
Mission socle
1. Identifier les praticiens du territoire en capacité d’augmenter leur patientèle médecin traitant.
2. Médicaliser des communes sous-dotées en proposant aux médecins le souhaitant de délocaliser des consultations.
3. Recenser les patients sans médecin traitant notamment ceux en situation de fragilité (Affections Longue Durée, Complémentaire Santé Solidaire,…).
1. Participation des médecins au Service d’Accès aux Soins
2. Mise en place de conventions de coopération avec les ES
2. Promotion des protocoles de coopérations nationaux sur le territoire
- Mise en œuvre du parcours pluri professionnels Insuffisance Cardiaque – IC.
- Mise en œuvre du parcours pluri professionnel des patients de -17 ans souffrant de surcharge pondérale et d’obésité.
2
Organisation de parcours
pluri professionnels
Mission socle
3
Développement d’actions
territoriales de prévention
Mission socle
- Développer des actions en faveur du dépistage du diabète.
- Mener des actions de prévention pour lutter contre les conduites addictives (jeux et écrans), notamment chez les jeunes.
- Améliorer le dépistage des cancers.
- Promouvoir la vaccination.
- Lutter contre les violences intra-familiales.
- Mener des actions d’éducation sexuelle chez les jeunes en établissements scolaires.
- Élaboration d’un plan d’action avec intervention de la CPTS sur :
- Les modalités d’action adaptées aux réalités du territoire.
- La coordination des professionnels de santé de ville et des personnels médico-sociaux en vue d’améliorer la prise en charge ambulatoire des personnes exposées.
- La coordination entre le secteur ambulatoire et les établissements de santé.
- La communication auprès des membres de la communauté professionnelle et des acteurs en santé du territoire et notamment :
4
Réponse aux crises sanitaires graves
Mission socle
Nos missions optionnelles
5
Développement de la qualité et de la pertinence des soins
Mission optionnelle
- Améliorer le repérage, la déclaration et le suivi des évènements indésirables (EI) au sein d’un Comité de Retour d’Expérience (CREX) pour améliorer les pratiques professionnelles et proposer des actions correctives.
- Organiser des sessions de formations interprofessionnelles pour le repérage, la déclaration et le suivi des évènements indésirables.
- Inciter à la déclaration des EI.
- Lutter contre la désinsertion professionnelle.
- Promouvoir le territoire en encourageant les professionnels à accueillir des stagiaires et permettre leur intégration future.
- Améliorer les conditions d’exercice des professionnels de santé en facilitant les nouvelles installations.
- Accompagnement à la création de structure d’exercice coordonnées (Maison de santé pluri professionnelle, Équipe de soins Primaires, ...).
- Faire connaître les dispositifs mise en œuvre par l’ARS et la CPAM comme les assistants médicaux.
- Accompagner les professionnels de santé adhérents.
- Promouvoir le caractère attractif du territoire.
- Améliorer le taux d’adhésion à la CPTS.
- Développer l’accueil des stagiaires et internes en médecine.
6
Accompagnement
des professionnels de santé
Mission optionnelle
